Que signifie être aliéné au XIXe siècle ? Il ne s’agit pas, pour Anatole Le Bras, de présenter une histoire de l’asile en tant qu’institution, ni de la psychiatrie en tant que discipline médicale, mais une histoire sociale de la folie. C’est l’étude de la trajectoire des individus que l’on va qualifier d’aliénés, qui commence avant qu’ils n’entrent à l’asile et se poursuit pendant leur internement. Cette expérience va profondément modifier leurs liens avec leurs proches et le monde extérieur. Pour certains, cette nouvelle condition s’accompagne d’une déchéance civile, une sorte de mort sociale, qu’il sera quasiment impossible à effacer même après la sortie.

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