Neste episódio abordamos o papel da teoria dominante em inferência causal epidemiológica (modelo biomédico) e de teorias alternativas como as sociais. Este episódio é dividido em três partes:1) Epistemologia: o papel das teorias2) Ciência da causalidade de doenças: indivíduos versus populações3) Prevenção individual versus populacionalReferências:1)  Nancy Krieger. Got Theory? On the 21st c. CE Rise of Explicit use of Epidemiologic Theories of Disease Distribution: A Review and Ecosocial Analysis. 2) Geoffrey Rose. Sick individuals and sick populations Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódio Luis discute o modelo de "triangulação" de evidências como uma estratégia de complementaridade de evidências diferentes, promovendo "avanço" do conhecimento. Este modelo é confrontado com a estratégia de reprodutibilidade, que usualmente se refere confirmação de resultados pela repetição de uma mesmo tipo de estudo. Referências Citadas:Ambient Air Pollution-related Mortality in Dairy Cattle. Epidemiology 2016https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5400059/The relationship of smoking cessation to coronary heart disease and lung cancer in the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT)https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2368857/Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódio interpretamos nuances de evidências observacionais e experimentais sobre o efeito cardiovasculares da terapia de reposição hormonal na  mulher menopausada. A motivação para retornar a este assunto é a oportunidade de aprofundar a discussão a respeito do viés de seleção por análise de uso prevalente e análise do harzard ao longo do tempo. A interpretação adequada destes aspectos epidemiológicos tem o potencial de prevenir equívocos de recomendações e direcionar de forma apropriada futuras pesquisas. Nurses Health Study (Publicação Original NEJM 1991): https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199109123251102 Nurses Health Study (Análise Corrigida para Viés de Seleção): https://journals.lww.com/epidem/fulltext/2008/11000/A_Structural_Approach_to_Selection_Bias.2.aspxAnnals of Internal Medicine: TRH, DCV e Análise do Tempo: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00005Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódios discutirmos compreesões equivocadas da raça como construto biológico, seguido da discussão da importância desta variável de exposição em estudos de inferência causal em saúde. Leitura Sugerida: “Race,” Racism, and the Practice of Epidemiology: https://academic.oup.com/aje/article/154/4/299/61900Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Este episódio discute duas estratégicas científicas, uma mais assertiva, o "teste de hipótese" tradicional, e outra mais contemplativa, a "estimativa de efeito". Além do método, a moldura da pergunta científica e a abordagem analítica influencia na forma de interpretar um observação empírica. Observem as nuances comentadas neste episódio. Utilizamos um clássico artigo da cardiologia como exemplo: "Valsartan, Captopril, or Both in Myocardial Infarction Complicated by Heart Failure, Left Ventricular Dysfunction, or Both" - NEJM 2003;349(20).Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódio discuto que as duas formas diferentes de pensamento (clínico e sistêmico) não são contraditórias se utilizadas no contexto correto. O que torna estas visões conflituantes é a aplicação do modelo de pensamento no cenário inadequado. Esta reflexão tem como base minha vivência de médico (pensamento clínico ) e minha experiência no Conitec (pensamento sistêmico). Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

1. Bocchi EA, Echeverria LE, Demacq C, et al. Sacubitril/Valsartan Versus Enalapril in Chronic Chagas Cardiomyopathy: Rationale and Design of the PARACHUTE-HF Trial. JACC Heart Fail. 2024;12(8):1473-1486. 2. Nanas JN, Alexopoulos G, Anastasiou-Nana MI, et al. Outcome of patients with congestive heart failure treated with standard versus high doses of enalapril: a multicenter study. High Enalapril Dose Study Group. J Am Coll Cardiol. 2000;36(7):2090-2095. 3. Rindone JP, Mellen CK. Sacubitril/valsartan compared to equivalent/sub-equivalent dose angiotensin receptor blocker or angiotensin-converting enzyme inhibitor in heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of randomized trials. Eur J Clin Pharmacol. 2024;80(8):1113-1120. 4. Khan MS, Fonarow GC, Ahmed A, et al. Dose of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers and Outcomes in Heart Failure: A Meta-Analysis. Circ Heart Fail. 2017;10(8):e003956.Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

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Que retorno esperamos de um investimento? Um jogador que treina, espera uma vitória esportiva. Um jovem que estuda, espera uma nota alta na prova. Um investidor espera retorno financeiro. Um paciente que "investe" em uma conduta médica pode ter diferentes tipos de retorno, os quais podemos categorizar em tempo de vida e qualidade de vida. O aspecto temporal é essencial para a mensuração do custo e do retorno do investimento clínico. Em economia, o presente tem mais valor do que o futuro. Primeiro porque o presente está acontecendo, enquanto o futuro é uma probabilidade (remota). Segundo, o valor do que ainda ocorrerá depende do contexto futuro, o que é incerto. O pensamento médico é essencialmente um processo microeconômico. Neste podcast, discutimos como pensar economicamente do processo de decisão, considerando aspectos probabilísticas e temporais. O conteúdo deste podcast é um posto de nosso Blog MBE e está presente em versão expandida no Módulo de Decisão do nosso Curso Online de MBE.  Confira.Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brBlog MBE: http://medicinabaseadaemevidencias.blogspot.comYouTube: https://www.youtube.com/channel/UCQ23WYrm-fYm3ipz8Fgs9FAInstagram: luisclcorreiaTwitter: @luisclcorreiaSupport the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Este episódio é composto de cinco partes, que abordam o processo de inferência clínica, seguindo o paradigma científico de rigor da coleta de informação, sendo ciente de que inferência é conclusão a respeito da realidade com base no limite do observável. 1. Não entreviste seu paciente2. Não ausculte seu paciente, escute3. Por que observações são inacuradas?4. Diagnóstico como rejeição de hipótese nula5. Viés de categorização (diagnóstica e prognóstica)Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódio explicamos com funciona o paradigma de não inferioridade para testar segurança, e porque esta abordagem que desloca a hipótese nula para a direita é a mais adequada.Utilizamos como base o recente artigo publicado no NEJM: Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement TherapySupport the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Este episódio disponibiliza o áudio de minha conferência "Julgamento Clínica na Era de Consumo Médico", seguida da discussão com Dr. Marilea Souza e perguntas do público. Esta interação ocorreu durante evento de integração norte-nordeste entre fontes pagadoras e prestadores em saúde. Nesta  discussão abordamos como o nosso processo psicológico de decisão é influenciado  pelo ambiente social, cultural e por nossas interações pessoais. Support the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste primeiro episódio da nova temporada,  apresentamos a" fórmula do erro" e as camadas de incerteza em medicina e como estas interagem em suas probabilidades. É um ensaio sobre como lidar com um mundo volátil, incerto, complexo e ambíguo. Como prévia, usaremos a fórmula da probabilidade condicional para exercitar o pensamento probabilístico que involve incerteza conceitual (eficácia) e clínica (efetividade). P (eficácia e efetividade) = P (efetividade / eficácia) x P (eficácia)Links Relacionados ao Projeto MBEhttps://linktr.ee/curso_online_mbeAcesse nosso site e Curso Online de MBE: http://medicinabaseadaemevidencia.com.br​Blog MBE: http://medicinabaseadaemevidencias.bl​ogspot.comMBE Podcast: https://medicinabaseadaemevidencias.buzzsprout.comInstagram: luisclcorreiaTwitter: @luisclcorreiaSupport the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódio, aproveitamos o caso do "estudo" realizado pela "Prevent Senior" para relembrar princípios de ética em pesquisa e ética científica, resgatando aspectos históricos que fizeram o mundo e o Brasil evoluir na construção de normais e processos importantes para a proteção do participante da pesquisa e da sociedade como um todo. Links Relacionados ao Projeto MBEhttps://linktr.ee/curso_online_mbeAcesse nosso site e Curso Online de MBE: http://medicinabaseadaemevidencia.com.br​Blog MBE: http://medicinabaseadaemevidencias.bl​ogspot.comMBE Podcast: https://medicinabaseadaemevidencias.buzzsprout.comInstagram: luisclcorreiaTwitter: @luisclcorreiaSupport the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódio iniciamos a  discussão sobre a importância de mensurar e interpretar o ecossistema populacional em que nosso paciente está inserido, e como isto pode ser aplicado ao julgamento clínico individual. Propomos estreitar a lacuna entre o pensamento clínico e epidemiológico, aproveitando para revisar as medidas  que caracterizam populações. Links Relacionados ao Projeto MBEhttps://linktr.ee/curso_online_mbeAcesse nosso site e Curso Online de MBE: http://medicinabaseadaemevidencia.com.br​Blog MBE: http://medicinabaseadaemevidencias.bl​ogspot.comMBE Podcast: https://medicinabaseadaemevidencias.buzzsprout.comInstagram: luisclcorreiaTwitter: @luisclcorreiaSupport the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Neste episódio, discutimos profundamente dois trabalhos publicados pelo menos grupo (REMAP-CAP, ACTIV-4a, and ATTACC Investigators) sobre anticoagulação plena de pacientes com COVID-19,  justificando porque se tratam de "anti-estudos" caricaturais. Os seguintes conceitos científicos são abordados:1. Análise de subgrupo disfarçada: um estudo partido em dois2. Pragmatismo metolodógico versus pragmatismo de efetividade3. A combinação do estudo aberto e desfecho soft. 4. Exclusão de pacientes pós-randomização5. Proportional Odds Ratio e tamanho de efeito6. Pensamento Bayesiano versus Estatística BayesianaReferências Relacionadas ao Tema:Estudo Negativo: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2103417?query=featured_homeEstudo positivo: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105911?query=featured_homeLinks Relacionados ao Projeto MBEhttps://linktr.ee/curso_online_mbeAcesse nosso site e Curso Online de MBE: http://medicinabaseadaemevidencia.com.br​Blog MBE: http://medicinabaseadaemevidencias.bl​ogspot.comMBE Podcast: https://medicinabaseadaemevidencias.buzzsprout.comInstagram: luisclcorreiaTwitter: @luisclcorreiaSupport the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.

Nesta parte II sobre a interface entre o pensamento populacional e clínico, trago múltiplos  exemplos de equívocos de pensamento individual pela falta de visão sistêmica e de como o pensamento sistêmico pode aprimorar a percepção clínica. Nossa discussão visa estreitar a inadequada lacuna entre estas duas dimensões. 1. Discussões clínicas irrelevantes, sem a dimensão do todo. 2. A equivocada abordagem clínica contra a obesidade.3. Exemplos inadequados de abordagem individualizada (baseada em risco individual): controle de dislipidemia. 4. Por que a redução na incidência de câncer não é tão bem sucedida quanto a observada nas doenças cardiovasculares?5. Erros individuals de impacto sistêmico (crise dos opioides, o caso do Vioxx, a epidemia de overuse). 6. Incerteza individual versus incerteza populacional.7. Nova proposta para os círculos da MBE (a quarta dimensão).8. Mensagem final. Links Relacionados ao Projeto MBEhttps://linktr.ee/curso_online_mbeAcesse nosso site e Curso Online de MBE: http://medicinabaseadaemevidencia.com.br​Blog MBE: http://medicinabaseadaemevidencias.bl​ogspot.comMBE Podcast: https://medicinabaseadaemevidencias.buzzsprout.comInstagram: luisclcorreiaTwitter: @luisclcorreiaSupport the showEste podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências:Assinatura Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.brLink para Bio: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/bioCadastre seu email no link da Bio para receber atualizações de novo conteúdo no Canal do YouTube, Podcast, Blog e saber nos movimentos internos no Programa Online de MBE.